O ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) \u00e9 o marcador mais utilizado no aux\u00edlio ao diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. Isoladamente, o PSA elevado n\u00e3o significa necessariamente que o indiv\u00edduo tem c\u00e2ncer de pr\u00f3stata ou que tem um c\u00e2ncer que evoluiria de forma agressiva. Por isso, fazer ou n\u00e3o fazer o exame do PSA passa pelo questionamento de que poderia significar um excesso de diagn\u00f3sticos em pacientes que n\u00e3o precisariam necessariamente ser tratados.<\/p>\n
Por outro lado, \u00e9 importante lembrar que o sucesso do tratamento do c\u00e2ncer est\u00e1 diretamente relacionado com a detec\u00e7\u00e3o precoce da doen\u00e7a e que aguardar por sintomas pode diminuir as chances de cura, uma vez que, especialmente no c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, estes ocorrem APENAS quando a doen\u00e7a j\u00e1 se encontra em est\u00e1gio avan\u00e7ado, n\u00e3o mais pass\u00edvel de cura, quando a janela de cura foi perdida.<\/p>\n
Uma das principais vantagens do avan\u00e7o tecnol\u00f3gico da humanidade \u00e9 o de nos propiciar uma melhor qualidade de vida e uma vida mais longa do que nossos antepassados. De nada vale toda a tecnologia se ela n\u00e3o se voltar ao bem-estar da humanidade.<\/p>\n
\u00c9 reconhecido que o rastreio universal do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata pelo exame de toque retal e pela medida do PSA no sangue \u00e9 controverso e que a literatura traz dados conflitantes, especialmente com rela\u00e7\u00e3o aos preju\u00edzos potenciais provocados por um diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer e efeitos colaterais do tratamento, comparados ao impacto na mortalidade de um diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n
A suspens\u00e3o do diagn\u00f3stico precoce nos Estados Unidos, que foi motivada pela recomenda\u00e7\u00e3o da For\u00e7a-Tarefa de Servi\u00e7os Preventivos dos Estados Unidos (US Preventive Services Task Force \u2013 USPSTF) em 2012, trouxe preocupa\u00e7\u00e3o pelo substancial aumento do n\u00famero de casos de doen\u00e7a avan\u00e7ada e dos custos com quimioterapia e hormonioterapia, al\u00e9m daqueles decorrentes das complica\u00e7\u00f5es desses tratamentos.<\/p>\n
Em maio de 2018, a pr\u00f3pria USPSTF reconheceu que os programas de rastreamento baseados na medida do PSA em homens com idade entre 55 e 69 anos podem, a cada 1000 homens testados, evitar cerca de 2 mortes por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata e prevenir cerca de 3 casos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1tico. \u00c9 importante ressaltar que o c\u00e2ncer metast\u00e1tico \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica muito mais grave, exigindo cuidados espec\u00edficos, mais custosos e reduzida chance de cura, perda de qualidade de vida e elevada taxa de mortalidade.<\/p>\n
A partir destas informa\u00e7\u00f5es, a USPSTF concluiu que, para homens com idade entre 55 e 69 anos, a decis\u00e3o de se submeter \u00e0 triagem peri\u00f3dica baseada na medida do PSA deve ser individual e deve incluir a discuss\u00e3o dos poss\u00edveis benef\u00edcios e danos da triagem com seu m\u00e9dico.<\/p>\n
A SBU \u2013 Sociedade Brasileira de Urologia e a SBPC\/ML \u2013 Sociedade Brasileira de Patologia Cl\u00ednica \/ Medicina Laboratorial n\u00e3o recomendam o rastreamento universal, mas sim recomendam a consulta com urologista a partir dos 50 anos de idade, especialmente para homens saud\u00e1veis, com expectativa de vida maior que 10 anos. A partir da avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, o m\u00e9dico e o paciente podem discutir e decidir em conjunto sobre os riscos e benef\u00edcios de realizar a triagem pelo PSA. Duas exce\u00e7\u00f5es se aplicam: negros e seus descendentes e aqueles com hist\u00f3rico de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata na fam\u00edlia que devem come\u00e7ar a fazer exame de pr\u00f3stata aos 45 anos. A frequ\u00eancia do exame \u00e9 bastante vari\u00e1vel, podendo ser anual ou mesmo a cada 4 anos, e \u00e9 o seu urologista quem ir\u00e1 determinar essa periodicidade.<\/p>\n