Saiba o que \u00e9 a HPB e a estenose de uretra e por que uma pode levar \u00e0 outra<\/p>\n
A estenose de uretra, problema que acometeu recentemente o presidente Michel Temer, ocorre em cerca de 8% a 15% dos pacientes que fazem a cirurgia para tratamento da hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB), de acordo com a literatura m\u00e9dica. A intercorr\u00eancia \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o da cirurgia que promove a raspagem da pr\u00f3stata para diminuir sua press\u00e3o sob a uretra, canal condutor da urina.<\/p>\n
O tratamento para HPB pode ser feito por via endosc\u00f3pica ou abdominal (esta por meio de cirurgia aberta, videolaparosc\u00f3pica ou rob\u00f3tico-assistida), dependendo do volume prost\u00e1tico. \u201cEm qualquer uma das op\u00e7\u00f5es escolhidas, h\u00e1 manipula\u00e7\u00e3o do canal urin\u00e1rio (uretra) e pode haver rea\u00e7\u00e3o cicatricial exacerbada, provocando estenose (estreitamento) uretral\u201d, explica o chefe do Departamento de HPB da Sociedade Brasileira de Urologia, Dr. Ricardo Vita. Como o procedimento endosc\u00f3pico realizado no presidente pode demorar entre 1,5h e 2h, a uretra fica for\u00e7adamente alargada pelo calibre do aparelho, o que j\u00e1 pode gerar um trauma local.<\/p>\n
Uma das complica\u00e7\u00f5es da estenose \u00e9 causar reten\u00e7\u00e3o de parte da urina na bexiga, esse res\u00edduo pode causar infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias de repeti\u00e7\u00e3o, c\u00e1lculos vesicais (na bexiga), prostatites (infec\u00e7\u00e3o na pr\u00f3stata), orquites (infec\u00e7\u00e3o dos test\u00edculos) e pielonefrites (infec\u00e7\u00e3o dos rins). Por isso seu tratamento \u00e9 mandat\u00f3rio.<\/p>\n
Ocorrendo a estenose de uretra, como no caso do presidente Michel Temer, \u00e9 preciso lan\u00e7ar m\u00e3o de um segundo tratamento, a dilata\u00e7\u00e3o uretral ou a uretrotomia interna. \u201cEnquanto no primeiro s\u00e3o necess\u00e1rias algumas sess\u00f5es nas quais a uretra vai sendo alargada progressivamente por sondas male\u00e1veis (de silicone) ou met\u00e1licas, no segundo o procedimento endosc\u00f3pico faz um corte em toda a extens\u00e3o da estenose e \u00e9 preciso usar uma sonda vesical por cerca de 15 dias como \u2018molde\u2019 para a cicatriza\u00e7\u00e3o n\u00e3o ser novamente exacerbada\u201d, diz Ricardo Vita.<\/p>\n
\u201cA uretra \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o potencialmente contaminado. A necessidade de uso de sonda leva a um risco aumentado de infec\u00e7\u00e3o\u201d, explica o membro do Departamento de HPB da SBU Dr. Rog\u00e9rio de Fraga.<\/p>\n
Conhecendo a hiperplasia<\/p>\n
A HPB \u00e9 uma doen\u00e7a que acomete cerca de 50% dos homens ap\u00f3s os 50 anos. Entre os sintomas est\u00e3o: dificuldade de urinar, jato urin\u00e1rio fraco, sensa\u00e7\u00e3o de que a bexiga n\u00e3o foi completamente esvaziada, aumento do n\u00famero de idas ao banheiro durante a noite e vontade incontrol\u00e1vel de urinar. Em alguns casos, a HPB pode acarretar presen\u00e7a de sangue na urina, infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria de repeti\u00e7\u00e3o, c\u00e1lculos na bexiga, reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e insufici\u00eancia renal.<\/p>\n
\u201cO tratamento da HPB \u00e9 inicialmente realizado com medicamentos, caso haja refratariedade ou algum agravo, o tratamento cir\u00fargico passa a ser uma op\u00e7\u00e3o. O grande objetivo do tratamento \u00e9 a prote\u00e7\u00e3o do sistema urin\u00e1rio, evitando les\u00f5es nos rins e melhorando a qualidade de vida\u201d, afirma o urologista Rog\u00e9rio de Fraga.<\/p>\n